Page 30 - Noviembre 2019

25 Años informando
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COLUMNISTA INVITADO
Avanzar en salud desde los territorios
Escribe: Pablo Anzalone
La creación del Sistema Nacional Integrado
de Salud es el principal cambio que tuvo la salud
en Uruguay. Fue la respuesta a una crisis pro-
funda con un deterioro grave de la atención en
hospitales y también a nivel mutual con el cierre
de 13 instituciones.
La reforma de la salud forma parte de una ma-
triz de protección social que permitió una reduc-
ción muy grande de la pobreza y la indigencia,
pasando de 39,9 a 8 % desde 2004 a 2018. La
indigencia pasó de 4% a 0,1%. Las pasividades
se incrementaron en promedio 65% mientras que
el monto que perciben los pasivos de menores
ingresos se triplicó en términos reales.
Más de 55 mil personas de 65 años o más
salieron de la pobreza. La pobreza infantil pasó
de 60% a 17%. Aún en este contexto sustanti-
vamente mejor, subsisten desigualdades sociales
por territorios, en la población infantil y los afro-
descendientes. Hay mucho por hacer, importa
defender los avances logrados y construir nuevos
impulsos para profundizarlos.
Participación social en el Sistema
Nacional Integrado de Salud
Desde sus definiciones fundacionales el SNIS
reivindica la concepción de la salud como una
construcción social, e incorporó la participación
social como estrategia clave.
Podemos hablar de tres planos de la participa-
ción en el SNIS:
-Un primer plano, con control social de los ser-
vicios de salud, oficinas de atención al usuario, y
participación en los consejos consultivos de cada
institución.
-Un segundo plano, articulando las políticas
sociales del Estado en el territorio, con importan-
te papel de los municipios, fuerte impulso a las
comunidades productivas y saludables, promo-
viendo la salud previniendo la enfermedad.
-Un tercer plano, con la participación ciudada-
na en los ámbitos de decisión del Sistema de Sa-
lud, con el usuario como actor privilegiado en la
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LA PRENSA DE LA ZONA OESTE
construcción de un modelo de atención integral,
preventivo, comunitario, jerarquizando el primer
nivel de atención e incidiendo en aspectos cen-
trales de las políticas de salud.
En nuestro país hemos desarrollado una va-
riedad de formas de participación: Asambleas de
Salud. Ferias de Salud, Talleres, Redes, forma-
ción de promotores de salud, agentes comunita-
rios, promotores escolares y juveniles de salud,
entre otras.
Las Redes de Salud en el ámbito territorial
han desarrollado experiencias interesantes de
intercambios, planificación y acción conjunta. Las
organizaciones de usuarios de la salud, los Con-
cejos Vecinales, los equipos locales de salud y un grados en el barrio, que realizan educación para
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NOVIEMBRE
2019
abanico amplio de colectivos conversan juntos
los diagnósticos y elaboran planes sobre las prio-
ridades definidas.
La alianza entre salud, cultura, deporte y edu-
cación, (SACUDE) permitió una labor conjunta en
distintos barrios potenciando las posibilidades de
cada uno.
Las “escuelas saludables” son centros inte-
la salud dentro y fuera de las aulas. Las familias
y las comunidades son actores fundamentales en
estos procesos. Recientemente se formó un mo-
vimiento social, “Familias por la Educación Públi-
ca” donde padres y madres que vienen de una
rica experiencia en las Comisiones de Fomento,
reclaman la creación de los Consejos de Partici-
pación por centro educativo que establece la ley
de educación 18.437.
No estamos hablando de asistencia a la enfer-
medad, (que también importa) sino de promoción
de salud. La promoción de salud es, “proporcio-
nar a los pueblos los medios necesarios para me-
jorar su salud y ejercer un mayor control sobre
la misma” (OPS/OMS 2002). Para ello se tienen
en cuenta muchos factores determinantes de la
salud que interactúan entre sí, como el empleo,
la educación, la vivienda, el ambiente físico del
barrio, el entramado social, la seguridad. Sigue
siendo válido aquello de “Más vale prevenir que
curar” y para prevenir hay que actuar juntos.
La estrategia de Municipios y Comunidades
Saludables aborda la promoción de salud a nivel
territorial jerarquizando el rol de las organizacio-
nes sociales y los gobiernos locales.
Se basa en un acuerdo de instituciones públi-
cas y privadas y de los colectivos comunitarios,
involucrando a la población para mejorar progre-
sivamente la calidad de vida y las condiciones de
salud. Los Municipios Saludables realizan una
planificación participativa local para definir sus
acciones.
Todo ésto se está desarrollando en los munici-
pios A y G de Montevideo. Vale la pena.